輸液加溫器在臨床靜脈輸液中的應用

1.目的

分析輸液加溫器在靜脈輸液中的臨床應用價(jià)值。

2.方法   

將觀(guān)察對象隨機分成兩組。分別為觀(guān)察組和對照組。并各200例，觀(guān)察組在靜脈輸液時(shí)使用輸液加溫器，對照組的不使用輸液加溫器，做常規的靜脈輸液。

3.觀(guān)察    

對照組的患者在靜脈輸液時(shí)都有四肢發(fā)冷、疼痛、麻木、寒顫、血管痙攣等癥狀。而觀(guān)察組的患者明顯低于對照的患者在靜脈輸液時(shí)所產(chǎn)生的癥狀（P＜0.01）。

4.結論及陳述

在環(huán)境溫度低于20℃做靜脈輪流時(shí)，使用一次性輸液加溫器能有效減輕患者在輸液時(shí)四肢發(fā)冷、疼痛、麻木、寒顫、血管痙攣等癥狀。為患者在寒冷的冬春季享受到一個(gè)溫馨的輸液治療。   

在秋春冬季由于環(huán)境溫度低，門(mén)診急診病人在靜脈輸液時(shí)，大量的液體從體外直接通過(guò)輸液管進(jìn)入人體血管，因藥液溫度過(guò)于低于人體溫度，常常會(huì )使病人四肢發(fā)冷、疼痛、麻木、寒顫、嚴重時(shí)會(huì )有血管痙攣，尤其是失血性休克的病人，大量的低溫液體進(jìn)入體內會(huì )加重病人的休克。

  下面是一個(gè)從醫多年的醫生自2009年10月至2009年11月對400名靜脈輸液者采用一次性輸液加溫器加熱后輸入體內，取得的良好效果：

1）資料 

1.1）一般資料     400例靜脈輸液病人，其中男195例，女205例，年齡3——70歲。扁桃體80例，支氣管炎76例，肺部感染68例，皮膚過(guò)敏64例，失血性休克28例，冠心病36例、急性腸炎40例，低血糖8例。

1.2）分組     將400名患者隨機分為2組。對照組和觀(guān)察組各200例。兩組病人在年齡、性別、職業(yè)、患病基本相同，無(wú)顯著(zhù)性差異。

2）方法

2.1）一次性輸液加溫器的使用方法：在靜脈輸液前6-10分鐘撕開(kāi)真空包裝，讓通氣孔與空氣接觸，6-10分鐘加溫器發(fā)熱后建立靜脈通路，將輸液管下端嵌入螺旋凹槽內，轉動(dòng)上下兩個(gè)頂蓋的腰形孔，通過(guò)位移調節好后固定在加溫器的殼體上。

2.2）效果評價(jià)標準

 制定表格問(wèn)卷調查，排除藥物的特殊刺激性，疼痛分局部和肢體，剌痛、脹痛和不痛；麻木分局部和肢體，麻木、不麻；四肢發(fā)冷分四肢和全身，溫暖、微冷、冰冷；寒顫分寒顫、無(wú)寒顫；血管痙攣分局部和肢體，輕度、重度、無(wú)痙攣。分2組，第1組為普通靜脈輸液中途和結束后問(wèn)卷，第2組為使用一次性輸液加溫器的靜脈輸液中途和結束后的問(wèn)卷。問(wèn)卷均由本人親自發(fā)放，對于年齡太小和太大、眼睛不方便的由對方口述，本人復述并記錄填寫(xiě)。問(wèn)卷發(fā)放400份，收回400份，有效問(wèn)答400份。。

2.3）統計方法：采用卡方，計算P值。

3）結果

3.1）兩組輸液方式與四肢發(fā)冷、疼痛、麻木；  

3.2）兩組輸液方式寒顫、血管痙攣對比，觀(guān)察組無(wú)一例，對照組有6例發(fā)生了寒顫、血管痙攣，發(fā)生率為3%。

4）討論

4.1）   使用一次性輸液加溫器時(shí)，采用在一次性輸液加溫器末端加溫的方法，藥液在加溫器內存留時(shí)間短，進(jìn)入人體快，對藥物的穩定性無(wú)顯著(zhù)的影響，不會(huì )影響藥物的效果。在實(shí)際的治療結果中也能證實(shí)這一點(diǎn)，且能減輕疼痛、不麻木、四肢溫暖、無(wú)寒顫及血管痙攣。

4.2）用加溫的方法提高液體的溫度，創(chuàng )造了和大血管相似的環(huán)境。增加靜脈血流量，降低血管收縮，達到緩解疼痛的目的。 

4.3）未加溫的液體進(jìn)入人體，會(huì )引起血管收縮，并不同程度的引起四肢發(fā)冷、疼痛、麻木、寒顫（排除液體反應），嚴重時(shí)會(huì )引起血管痙攣。 

4.4）本次問(wèn)卷調查有7人引起疼痛，是因為輸入濃度較高的KCL、以及SODA等剌激性藥物，而輸入20%甘露醇10例有兩例有輕微的疼痛，據文獻報道，輸入溫熱的甘露醇對人體的損害小。因為溫熱的液體可使人的感覺(jué)神經(jīng)興奮性降低、血管擴張，液體的黏度也會(huì )隨溫度的升高而降低，血流的速度加快。在藥液進(jìn)入血管后迅速稀釋?zhuān)瑴p輕了藥物對血管壁的剌激，因此疼痛減輕。   5.小結      一次性輸液加溫器結構簡(jiǎn)單，并且為一次使用，能有效避免交叉感染，價(jià)格低廉。一般患者都能承受，溫度自然恒定，使輸入的液體的溫度穩定，患者感覺(jué)舒適。使用時(shí)方便，不用對其作任何的改動(dòng)。無(wú)毒、無(wú)污染、不需外接電源、安全可靠、移動(dòng)方便。即使在寒冷的冬天輸液不會(huì )有四肢發(fā)冷、疼痛、麻木、寒顫、血管痙攣等癥狀出現。是患者恢復健康的理想用品！